Mastectomie de transition : en quoi consiste cette intervention ?
La mastectomie bilatérale réalisée dans le cadre d'une transition de genre consiste à retirer le tissu mammaire des deux seins afin d'obtenir un thorax plus plat, d'apparence masculine ou plus neutre. Elle peut être proposée aux personnes transgenres ou présentant une dysphorie de genre lorsque la poitrine constitue une source importante de gêne ou de mal-être, dans le but de réduire son volume, d'améliorer le confort physique et de renforcer la concordance entre l'apparence et l'identité de genre. La technique choisie dépend principalement du volume des seins et de la qualité de la peau.
On parle aussi de torsoplastie, de chirurgie masculinisante du thorax ou, plus simplement, d'ablation des seins.
Avant l'intervention
La préparation s'appuie sur un suivi rigoureux de l'hormonothérapie prescrite par un médecin endocrinologue et un suivi psychiatrique régulier, en complément d'une consultation avec le chirurgien spécialisé qui évalue le volume et la forme des seins, la qualité et l'élasticité de la peau, ainsi qu'une éventuelle asymétrie. Des examens mammaires peuvent être proposés selon l'âge et la situation, et une consultation avec l'anesthésiste complète le bilan. Le chirurgien explique les différentes techniques, les cicatrices attendues et les résultats possibles ; l'arrêt du tabac est nécessaire avant et après l'intervention.
Le déroulement de l'intervention
L'intervention dure généralement 2 à 3 heures, sous anesthésie générale. Elle consiste à retirer le tissu mammaire, à ôter l'excès de peau lorsque cela est nécessaire, à remodeler le thorax pour un aspect plus plat et, selon la technique, à repositionner les mamelons et les aréoles. Les cicatrices dépendent du volume de la poitrine et de l'élasticité de la peau : limitées autour de l'aréole pour une petite poitrine avec une peau élastique, ou horizontales sous les pectoraux pour retirer l'excès de peau en cas de poitrine plus importante, avec parfois un déplacement ou une greffe des mamelons et aréoles.
Les suites opératoires
L'hospitalisation dure généralement 1 à 2 jours, avec des douleurs modérées bien contrôlées par les antalgiques et un gonflement ou des ecchymoses possibles. Un gilet ou un vêtement de contention est porté pendant plusieurs semaines, l'arrêt de travail varie de 2 à 4 semaines et la reprise du sport intervient après plusieurs semaines. Le thorax plus plat est visible rapidement, le résultat définitif apparaissant après plusieurs mois, avec une amélioration du confort physique et de l'image corporelle ; une modification de la sensibilité du thorax et des mamelons est possible.
Prise en charge par l'Assurance Maladie
La mastectomie bilatérale réalisée dans le cadre d'un parcours de transition de genre peut, sous certaines conditions, être prise en charge par l'Assurance Maladie selon la situation médicale et administrative de la personne. Lorsqu'elle est prise en charge, une partie des frais est remboursée selon les tarifs de l'Assurance Maladie, les éventuels dépassements d'honoraires pouvant être partiellement couverts par une mutuelle.
Points clés
- Technique adaptée au volume de la poitrine et à l'élasticité de la peau
- Suivi hormonal et psychiatrique préalable nécessaire
- Cicatrices autour de l'aréole ou horizontales selon le cas
- Prise en charge possible par l'Assurance Maladie
Cette page est informative et ne remplace pas une consultation médicale. Les indications, techniques et suites sont évaluées au cas par cas lors d'un rendez-vous.