Oncodermatologie : en quoi consiste cette intervention ?
L'oncodermatologie chirurgicale prend en charge le traitement des cancers de la peau et des muqueuses cutanées : carcinomes basocellulaires et spinocellulaires, mélanomes, ou encore lésions précancéreuses. La chirurgie en constitue souvent la première étape, qu'il s'agisse de l'exérèse de la tumeur, de la reconstruction cutanée qui en découle, ou du recours à la chirurgie micrographique de Mohs, une technique qui permet de contrôler l'excision en temps réel pour retirer la totalité de la lésion tout en préservant un maximum de peau saine.
On parle aussi de cancérologie dermatologique ou, plus directement, de chirurgie des cancers de la peau.
Avant l'intervention
La prise en charge s'organise autour d'une consultation dermatologique dédiée au diagnostic, complétée si besoin d'une biopsie et d'un bilan d'extension. Une consultation avec le chirurgien plasticien permet ensuite un examen clinique détaillé et l'élaboration d'un plan chirurgical personnalisé, discuté si nécessaire de façon multidisciplinaire. Le patient reçoit une information complète sur le déroulement de l'intervention, les risques, les cicatrices attendues et le suivi, avant de signer son consentement éclairé ; certaines mesures préparatoires, comme l'arrêt du tabac, peuvent également être recommandées.
Le déroulement de l'intervention
La durée de l'intervention varie de trente minutes à plusieurs heures selon la taille et la localisation de la lésion. Elle est réalisée le plus souvent sous anesthésie locale, parfois générale pour les exérèses les plus étendues, et se déroule généralement en ambulatoire. Le chirurgien pratique une exérèse large avec des marges de sécurité adaptées, éventuellement guidée par la chirurgie micrographique de Mohs pour un contrôle histologique précis. La reconstruction cutanée est assurée dans le même temps opératoire, par suture directe, greffe de peau ou lambeau local selon la zone concernée - visage, cou, membres ou tronc - le chirurgien veillant toujours à limiter l'impact esthétique de la cicatrice.
Les suites opératoires
Les douleurs postopératoires restent légères et sont bien contrôlées par des antalgiques. Des soins locaux réguliers assurent une bonne cicatrisation, sous surveillance rapprochée afin de prévenir toute complication comme une infection, un hématome ou une nécrose. Un suivi dermatologique et oncologique est ensuite assuré à long terme, avec au besoin une rééducation fonctionnelle pour les zones mobiles. L'objectif est une excision complète du cancer, une cicatrice la plus discrète possible et une préservation maximale des fonctions cutanées, pour une qualité de vie préservée et un risque de récidive limité.
Prise en charge par l'Assurance Maladie
Parce qu'il s'agit d'un traitement à visée médicale et non esthétique, l'oncodermatologie chirurgicale est intégralement prise en charge par la Sécurité sociale, à 100%, qu'il s'agisse des consultations, de l'intervention chirurgicale elle-même ou des soins postopératoires.
Points clés
- Prise en charge à 100% par la Sécurité sociale
- Chirurgie de Mohs pour préserver la peau saine
- Reconstruction cutanée dans le même temps opératoire
- Suivi dermatologique et oncologique au long cours
Cette page est informative et ne remplace pas une consultation médicale. Les indications, techniques et suites sont évaluées au cas par cas lors d'un rendez-vous.